近年来,无为市医保分局持续优化医保门诊慢特病管理机制,采用“加减乘除”工作法,不断调整优化经办管理服务,全面提升基本医保门诊慢特病待遇保障水平,切实减轻患者负担,提高基金使用效率。
认定方式做“加法”。采取“线上+线下”多层次认定方式。线上通过皖事通、支付宝、微信“安徽医保公共服务”小程序进行申请;线下参保群众可持门诊慢特病资格申请表和相关病历资料到具备门诊慢特病认定资质的定点医疗机构提交认定。截至7月底,累计通过线上认定慢特病待遇1558人次,线下认定6525人次。
认定流程做“减法”。让数据多跑腿,群众少跑路。通过医保信息平台数据推送,依据参保人住院结算信息,直接为参保群众进行相关慢特病认定。针对恶性肿瘤、白血病、血管支架植入等11种慢特病开展“免申即享”。对青光眼、重度特应性皮炎、生长激素缺乏症等4种病实行“即申即享”,慢特病待遇从申请之日起开始享受。截至7月底,全市共有444人“免申即享”慢特病待遇。
异地结算做“乘法”。针对高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗等5种门诊慢特病患者开通异地直接结算,极大提高了患者异地就医报销便捷度。截至7月底,全市门诊慢特病异地就医直接结算15444人次,基金支付1006.6万元。
慢特病管理做“除法”。取消慢特病定点数量和慢特病用药目录的限制。患者可在市内具备门诊慢特病资质的所有定点医药机构购药享受直接结算待遇,在门诊慢特病业务中使用符合病情需要的国家医保目录内药品,均可按规定享受医保门诊慢特病待遇。
下一步,无为市医保分局将持续加大门诊慢特病管理力度,优化认定流程,强化监督检查,持续推进门诊慢特病支付方式改革,维护医保基金安全,为广大参保群众提供更优质更便捷的医保服务。(侯庆才 安徽经济报融媒体记者 陈洁 张传兵)