“‘十四五’期间，安徽省医保系统坚持以人民为中心，深化改革、强化监管、优化服务，圆满完成了各项医保改革发展任务。”10月30日，在省政府新闻办召开的“‘十四五’时期安徽医疗保障发展成效”新闻发布会上，省医保局党组书记、局长吴振宇如是说。

基本医保参保率达95%

记者从发布会上获悉，“十四五”期间，我省基本医保参保率稳定在95%以上，一张覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范的医疗保障网越织越密。

“我们推进基本医保省级统筹，落实待遇清单制度，完善大病保险和医疗救助制度，推动医保待遇更加公平适度。”吴振宇说，建立的职工医保门诊共济保障机制，有效保障参保职工普通门诊就医报销需求。

在慢性病保障方面，我省动态增加医保门诊慢性病特殊病保障病种，目前门诊慢特病病种达83种，戈谢病、视神经脊髓炎等不少罕见病纳入保障范围。此外，及时执行国家新版医保药品目录，医保目录内药品总数增至3159种。

打造医药集中带量采购“安徽模式”

为减轻看病就医负担，全省医保系统擦亮“改革”底色，强化三医协同发展治理，共同破解改革难题。

据悉，我省坚持招采合一、量价挂钩，打造医药集中带量采购“安徽模式”，推进集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店，累计有28批次药品、32批次耗材、3批试剂集采中选结果在我省落地执行，以落地首年计算可节约采购资金183亿元。

在深化医保支付方式改革方面，2022年，我省即提前一年完成国家要求的DRG/DIP付费对统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金“四个全覆盖”目标，提高医保基金使用效能。

值得关注的是，我省深入推进医药价格综合治理，优化完善医疗服务价格动态调整机制，先后降低性激素、PET-CT等检验检查类项目价格，对接落地国家医保局医疗服务项目立项指南，让医疗服务项目更规范、收费更明白。

管好用好群众的“看病钱”“救命钱”

强化基金监管，守好群众“救命钱”，是医疗保障体系稳健运行的生命线，也是维护社会公平正义的重要保障。

2021年12月31日，我省颁布实施《安徽省医疗保障基金监督管理办法》，先后出台行刑衔接、举报奖励、医保支付资格管理等16项配套制度，构建起常态监管、联合监管、协同监管、自主监管、智能监管“五大体系”。

同时，为持续构建医保基金监管高压态势，我省强化智慧赋能，完成智能监控系统部署应用，实施基金使用的事前提醒、事中审核和事后监管。

服务是医保工作的生命线。为优化医保服务，提升群众获得感，我省加强医保系统基层医保服务体系建设，推动医保服务下沉延伸，打造“15分钟医保服务圈”，推出就医全流程“一码通办”、异地就医备案“掌上随办”、慢性病待遇认定“即申即办”、生育津贴“免申即享”等一系列便民举措。

“十四五”期间，我省医保信息化建设迈上新台阶，2021年12月成功建成并启用全国统一标准的医保信息平台。截至目前，平台安全平稳运行超1400天，累计结算超10亿人次。

累计减轻就医费用负担642.26亿元

医保不仅是人民生活的安全网，也是社会运行的稳定器。

在服务乡村振兴上，2021年以来，我省累计资助1361.13万人次参加居民医保，三重保障制度累计减轻特困人员、低保对象、防止返贫监测对象住院及慢特病门诊就医费用负担642.26亿元。

在赋能创新发展上，优化“新质药械”挂网流程，500个产品通过绿色通道申报挂网。今年起，在全国率先实现医保与定点医院即时结算，缓解医院现金流压力；统一启动医保与“安徽惠民保”同步结算模式，助力商保服务提升；加快建设医保基金与医药企业直接结算模块，加速医药企业回款周期。

在支持人口发展上，“十四五”期间稳步提高灵活就业人员、城乡居民参保人员生育医疗待遇水平，分娩住院补助标准较原先翻一番，并将“取卵术”等8个辅助生殖技术项目纳入医保报销。2025年10月1日起，实行生育保险住院分娩医疗费用省内异地直接结算，生育津贴统一直接发放至个人。

“我省规定新生儿自出生之日起90天内参保缴费的，自出生之日起享受当年居民医保待遇，超过90天后参保的，自参保缴费次日起享受医保待遇。”省医保局副局长汪和平表示，新生儿“落地”参保政策打破了城乡居民医保参保集中缴费期限制，是医保送给新生儿的第一份人生礼物，助力孩子健康成长。