本网讯“目前安徽省紧密型县域医共体建设已取得实质性进展，但医保利益杠杆调节作用发挥不充分，导致紧密型医共体不“紧密”，县域内就诊率（住院）未达相关要求。” 省人大代表、宿松县妇幼保健计划生育服务中心妇女保健部副部长沈巍巍告诉记者，要发挥医保杠杆作用，加强县域医共体建设。
      沈巍巍认为，目前医保政策与分级诊疗相衔接的支付方式尚不健全，引导病人向基层转移、在县域就医的力度较弱。总额控制框架下，因基层医保预算额度低，影响基层收治患者的动力和牵头医院资源主动下沉基层的积极性；省内市域外住院待遇差距不明显，支付差异化对患者的吸引力不强;医保新政策进一步提高医保异地结算便利度，某种程度上助长患者非理性就医选择权，使县域外就诊率居高难下。医保资金外流量大，导致结余少或没有结余，影响牵头医院积极性。为此，沈巍巍建议：
       建立同病同价机制。医保政策的制定要围绕医改核心目标，积极研究 “同病同补偿”政策，对于一些常见疾病且在县内医院已经实行按病种付费的，鼓励统筹地区积极探索按照新农合基金实行“同病同补偿”补偿办法，即支付县外医院与县内医院同样的定额标准，引导患者常见病在县内治疗，进一步促进分级诊疗。同时，进一步完善差异化医保报销政策。明确基本医疗病种清单和大病清单，有区别地制定医保报销政策，引导“分级诊疗”的逐步实现。根据各医疗机构实际情况制定不同级别医疗机构的限制病种数量和报销比例，符合条件的，尤其是疑难危重、大病，县（市）域范围内无法解决的疾病，按照高报销比例予以报销，在下一级医院能解决的疾病到上一级医院就诊的报销比例大幅下降，从而有效促使首诊进社区，逐级转诊。（安徽经济报融媒体记者 朱卫东）