休宁县医保局锚定医保治理现代化方向，以信息化、标准化建设为着力点，聚焦服务提质、监管提效、经办提优，一体推进硬件升级、经办下沉、智能监管、药品追溯、安全防护等工作，依托数字化改革持续优化医保服务，筑牢群众看病就医 “救命钱”安全防线。

夯实硬件底座，疏通基层经办堵点。休宁县在辖区定点医疗机构配齐扫码墩、扫码枪，投放74台刷脸核验设备，实现就医刷脸核验、无感结算，群众就医不用携带实体卡。补齐基层窗口硬件短板，为乡镇、社区及重点村医保服务站点配备电脑、打印机，夯实基层经办基础。全面完成定点医疗机构医保接口改造，有效破解乡镇卫生院慢特病结算堵点，推进慢特病、异地就医等业务下沉乡镇即时办理，免去群众来回奔波。

下沉经办资源，织密便民服务网络。扎实推进“15 分钟医保服务圈”建设，在乡镇、社区、村级便民服务点布设174个医保代办账号，把参保登记、信息变更等14项高频业务下沉至村（社区），让群众办事“就近办、家门口办”。山区群众办理慢性病证无需再往返县城，村级站点便可代办。积极拓展线上服务，依托国家医保APP、皖事通，推动医保业务掌上办、网上办。2026年以来，线上办理慢性病证申请5178人次、异地就医备案4672人次、医保关系转移接续230人次，切实实现“数据多跑路，群众少跑腿”。

强化数据赋能，守牢基金安全防线。依托省级医保智能监控审核系统，实现全县213家定点医疗机构智能审核全覆盖。通过机构自主申诉+人工复核机制研判疑点数据，2025年经智能筛查核减不合理医保基金5.35万元，对诊疗频次异常、重复收费等问题督促机构立行立改。上线业务财务一体化子系统，破除业务财务数据孤岛。2026年以来办理零星报销支付202.28万元、生育报销支付3.84万元，实现基金拨付闭环管理，促进医保基金规范透明使用。

抓实源头管控，守住药品使用安全底线。压实药品追溯码采集应用工作，推进定点医疗机构系统升级，实现药品追溯码实时采集上传。组建专项核查组，比对药品台账、购销记录开展疑点核查，紧盯药品串换、倒卖回流等风险，保质完成省市下发疑点核查，未发现违法违规行为。联合技术部门迭代信息系统，把药品追溯融入常态化监管，确保药品来源清楚、去向可溯。

守牢安全底线，筑牢医保网络防护屏障。坚持医保专网物理隔离、专网专用，常态化对定点医药机构开展网络漏洞排查与病毒查杀，完善网络安全管理和信息上报机制，严禁专网设备违规外联。面向经办人员、定点机构从业人员开展网络安全宣教培训，压紧压实安全责任，全县医保专网运行稳定，未出现网络安全及数据泄露情况。

下一步，休宁县医保局将持续深化医保信息化标准化建设，优化基层经办服务，做细智能监管与药品追溯，压紧网络安全责任，不断提升参保群众获得感、幸福感、安全感。（刘虹谷 查正莉）