“病灶清除完毕，准备植骨固定！”蚌埠市第五人民医院手术室的无影灯依旧明亮。显微镜下，微创器械在毫米级空间内精准游走，椎弓根螺钉沿着预设轨迹稳稳植入；监护仪上，神经功能监测曲线持续平稳，麻醉机的呼吸声与器械碰撞的轻响交织成特殊的“手术乐章”。历时4小时，该院联合上海公共卫生临床中心成功完成首例脊柱结核外科手术，不仅填补了医院在感染性脊柱疾病外科治疗领域的技术空白，更标志着皖北地区在该类疑难重症诊疗上实现从“被动保守”到“主动根治”的跨越式突破，让区域患者在家门口就能享受高水平精准医疗服务。

现场直击：4小时“绣花式”手术破解诊疗困局

“患者脊柱T11-12节段破坏严重，脓肿已经压迫神经根，再拖延可能导致永久性瘫痪。”手术开始前，骨科团队主刀医生手持患者影像资料，向联合诊疗组再次明确病情。手术室里，温度控制在22℃，医护人员身着铅衣，层层防护下眼神依旧锐利。上海公共卫生临床中心专家站在主刀医生身旁，通过高清显示屏实时观察手术视野，随时提供技术指导。

“开始剥离病灶！”随着主刀医生一声指令，微创器械缓缓探入患者腰部切口。脊柱结核手术的核心困境在于“两难平衡”：既要彻底清除活动性结核病灶防止复发，又要避免损伤周围密布的神经血管，同时还要重建脊柱稳定性。这要求每一个操作都精准到毫米级，如同在“雷区”中进行“拆建同步”的精细工程。

显微镜下，病变的椎体组织与正常骨质界限模糊，医生凭借丰富的经验和精准操作，一点点剥离坏死组织、清除脓肿。止血钳、刮匙等器械交替使用，每一次发力都沉稳克制。“注意保护左侧神经根！”上海专家及时提醒，主刀医生立即调整器械角度，避开神经传导束。随后，椎弓根螺钉系统逐步植入，如同为塌陷的脊柱搭建“钢筋支架”，自体骨块精准填入椎间间隙，为脊柱融合筑牢基础。

手术室内，监护仪上的心率、血压、神经传导信号始终保持稳定。当最后一枚螺钉固定完毕，“病灶清除彻底，脊柱力线恢复良好，神经功能无损伤！”手术团队成员轻声通报，紧绷的氛围终于舒缓，口罩下露出欣慰的笑容。

深度解析：MDT协同与技术突破铸就成功基石

此场高难度手术的成功，绝非单一学科的孤军奋战，而是多学科协作（MDT）机制与技术创新的双重胜利。据了解，脊柱结核作为感染性脊柱疾病的疑难类型，其诊疗长期面临“感染控制难、脊柱重建难、术后康复难”三大痛点，普通医院往往因学科壁垒难以开展有效外科干预。

患者入院后，蚌埠五院迅速启动MDT应急响应机制，骨科、结核科、麻醉科、内科专家连夜召开联合会诊。“患者结核感染处于活动期，术前必须强化抗结核治疗一周，降低术中感染扩散风险。”结核科专家提出治疗建议；麻醉科团队则针对患者体质，制定了“精准麻醉+神经监测”同步方案，确保手术中神经功能实时可控；内科专家全程评估患者心肺功能，为手术安全保驾护航。

经过多轮论证，团队最终确定“病灶精准清创+自体骨植骨融合+椎弓根螺钉内固定”的联合术式，同时建立了“术前强化抗结核—术中精准干预—术后严密监测”的全流程规范。这一方案成功突破三大技术瓶颈：打破学科壁垒，实现感染科与骨科的深度协同，让感染控制与外科干预无缝衔接；掌握感染性脊柱病灶精准清创技术，通过微创入路减少创伤，提升病灶清除效率；形成标准化围手术期管理流程，为同类疾病诊疗提供了可复制、可推广的“五院方案”。

“这种多学科协同模式，让每个环节都有专业支撑，既规避了单一学科诊疗的局限性，又提升了整体诊疗效率。”医院医务科负责人表示，此次手术的成功，标志着该院多学科综合诊疗能力达到新高度。

民生温度：家门口的优质医疗守护群众健康福祉

“本来以为要去上海、南京的大医院，不仅路费、住宿费是笔不小的开支，家人照顾也不方便。没想到在蚌埠就能做这么复杂的手术，真是太省心了！”术后查房时，患者家属握着医生的手激动地说。目前，患者腰背部疼痛已明显缓解，下肢活动功能完全恢复，正在进行康复训练，各项指标均达到预期效果。

对于皖北地区的脊柱结核患者而言，此次技术突破带来的是实实在在的就医便利。以往，该类患者往往需要辗转至长三角核心城市就医，不仅承担高额医疗成本，还面临挂号难、陪护难等问题。蚌埠五院此次手术的成功，让区域患者实现了“大病不出皖北”的就医愿景，既减轻了经济负担，又缩短了就医半径。

“医疗技术的进步，最终要落脚到民生福祉上。”蚌埠五院有关负责人表示，医院将以此次手术突破为契机，进一步细化脊柱结核及复杂脊柱疾病的诊疗规范，通过“请进来教、送出去学”的人才培养模式，强化骨科技术力量，同时升级手术设备与康复设施，持续提升区域疑难脊柱疾病诊疗能力。下一步，医院将继续深化与长三角高水平医院的合作，让更多优质医疗资源下沉，用技术与温度为皖北群众的脊柱健康筑起坚实屏障。（房兴安 安徽经济报融媒体记者李世龙）