3月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》（以下简称2020年药品目录）正式执行。据悉，尼拉帕利是2020年药品目录中唯一新增纳入的卵巢癌新药，也是目录中唯一的卵巢癌本土创新药，是首个国家1类新药PARP抑制剂，也是唯一有大规模中国铂敏感复发卵巢癌患者数据支持的PARP抑制剂，此次纳入医保的适应症是铂敏感复发卵巢癌维持治疗。纳入医保目录前，卵巢癌患者接受尼拉帕利治疗的月均治疗费用约为2.5万元；纳入医保后合肥市为例，按照往年情况，合肥医保报销比例约为65%-80%，这意味着医保后符合报销条件的卵巢癌患者使用创新药尼拉帕利，个人的自付部分每月最低仅需2400—4200元。
 
　　卵巢癌新药纳入医保，符合报销条件的患者月均自付费用有望低至2400元
 
　　近年来，在卵巢癌领域，随着PARP抑制剂的问世和临床应用，维持治疗已经成为一种新的标准治疗手段备受关注，并形成了“手术+化疗+维持治疗”这一全新的全程管理模式，使卵巢癌治疗突破瓶颈迈入了精准治疗时代。尤其在铂敏感复发卵巢癌患者中，无论患者BRCA突变与否，PARP抑制剂维持治疗都可以延长无进展生存期，延缓复发，为卵巢癌患者和家庭带来了新希望。
　　合肥市民张阿姨（化名），两年前确诊为卵巢癌，复发后需要使用尼拉帕利进行维持治疗，但先前每月近两万五千元的治疗费用让整个家庭都捉襟见肘。随着新版国家医保目录正式落地执行，张阿姨兴奋又激动：“现在感谢国家医保政策，能让我们早用上、用得起这些新药好药，现在我们家每个月支付的费用只有两三千元，这给我们长期治疗加强了信心，减轻了家庭负担和心理压力。”
 
　　手术+化疗+维持治疗，卵巢癌进入规范化全程管理时代
 
　　卵巢癌的发病原因尚不明确，高发年龄在四五十岁左右，但现在这个年龄距离一个正常生命周期的结束还很长，女性健康牵动着家庭稳定，患者个人和家庭的求生欲望都很强烈，迫切希望尽可能延长生命，提高生活质量。尼拉帕利这类PARP抑制剂就是用于晚期卵巢癌维持治疗的创新药物，能够帮助患者延长生存、提高生活质量。
　　安徽医科大学博士生导师赵卫东教授表示：“PARP抑制剂的出现真正推动卵巢癌治疗进入了精准靶向阶段，并且已经和手术、化疗共同构成了卵巢癌的成熟标准治疗模式，改变了卵巢癌传统治疗中先复发再治疗、不断复发不断治疗的被动策略到如今主动维持治疗、及早遏制复发的治疗策略。NORA研究是中国首个且最大规模的卵巢癌PARP抑制剂III 期随机对照临床研究，也将成为中国卵巢癌临床研究一个新的起点，激励我们继续前行，继续推动整个卵巢癌维持治疗领域的进步和发展。”
　　除了此次纳入医保目录的铂敏感复发卵巢癌维持治疗适应症，去年9月，国家药品监督管理局又再次批准了尼拉帕利的新适应症，将其扩展至用于晚期卵巢癌一线维持治疗，成为唯一获批用于卵巢癌全人群一线维持治疗的PARP抑制剂，无论患者生物标记物状态如何。 随着尼拉帕利获批用于卵巢癌全人群一线维持治疗，卵巢癌一线维持治疗首次突破了对基因突变状态的限制，大大扩大了受益患者人群，为国内近十年来一直没有得到实质性改善的卵巢癌 5 年生存率的提高带来了新希望。 （潘平洋）