原本用于救命的心脏起搏器，因感染变成致命的“凶器”。近日，87岁的韦大爷因不小心抓破起搏器植入处皮肤，导致起搏器外露、电极感染，危及生命。安医大一附院北区心血管内科医生为其进行一站式手术，让韦大爷终于摆脱由起搏器引发的“心”病。

十几年前，韦大爷因心脏病在左侧植入双腔永久起搏器，后因起搏器电池耗竭，做了起搏器更换。没想到，起搏器更换后，囊袋部位皮肤出现发红、溃烂、流脓。考虑起搏器囊袋感染，当地医院移除起搏器后对囊袋进行了清创，并在右侧将起搏器重新植入。

怎料近日，心脏起搏器竟然又闹起了“别扭”。10月1日夜间，韦大爷因睡梦中无意识抓破起搏器植入处皮肤，致局部皮肤破溃、流血，常有黄色分泌物流出，持续发热。韦大爷痛苦不堪，辗转来到安医大一附院北区心内科就诊。

入院时，韦大爷的感染已经波及全身，血培养结果显示是路邓葡萄球菌感染。心内科团队详细了解韦大爷的病情和身体状况，决定尽快给予起搏器电极拔除。等患者抗感染治疗结束后，再植入无导线起搏器。

该院心内科主任医师程自平介绍，“细菌已经通过电极线进入血液及心脏，威胁患者生命。患者植入起搏器已经十几年，电极和周围组织严重粘连，术中一旦出现心脏穿孔、撕裂、心包填塞，后果将不堪设想。”

好在，手术采用牵引技术成功拔除了起搏器及三个电极，并进行了囊袋清创术。经过一段时间的抗感染治疗，确认韦大爷的体内细菌已“清理”干净，程自平团队又从韦大爷的右侧股静脉顺利植入无导线起搏器。

程自平说，感染是起搏器植入术后常见的并发症之一，一旦发生起搏器感染，患者有发生感染性心内膜炎、败血症的风险，局部清创及强化抗感染治疗往往无效，目前国内外指南均建议尽早取出整套起搏器装置，避免发生严重后果。“起搏器电极拔除的手术难度大，手术风险极高，患者随时可能出现心脏压塞、血胸、肺栓塞、纵膈出血，甚至死亡。目前国内绝大部分医院未开展此类手术。”

对于韦大爷而言，电极拔除后，经抗感染治疗后再进行无导线起搏器的植入，无疑是最佳选择。程自平表示，无导线起搏器Micra以微创方式“进驻”心律失常患者心脏，无导线、无囊袋，患者甚至感觉不到其存在，成为心脏健康的“隐形卫士”，显著提高了患者的生活质量。

“随着永久心脏起搏器植入术的广泛开展，发生起搏器电极感染或损伤的病例也越来越多，拔除电极是有效的根治方法。”程自平提醒，起搏器如出现导线脱位、囊袋血肿、气胸、心包填塞、皮肤破溃和囊袋感染等，须及时就医。不规范的治疗不仅延误最佳的治疗时机，可能导致病情恶化，造成严重的临床后果。（安徽经济报融媒体记者 赵晓莹 通讯员 钱倩倩 ）